反腐高壓逼向藥企端！官方同日披露兩起特大醫(yī)藥虛開增值稅發(fā)票案，涉案金額超60億元

激石Pepperstone(http://1adez.com/)報(bào)道：

去年下半年，醫(yī)療反腐風(fēng)暴突襲醫(yī)藥領(lǐng)域時(shí)，就有一名業(yè)內(nèi)人士分析，本次反腐大概率會(huì)分“兩步走”：先針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥相關(guān)政府部門的“關(guān)鍵少數(shù)”，下一步就是針對(duì)藥企購(gòu)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

一語成讖。同一天，兩個(gè)重磅消息披露。

6月11日，平安烏蘭浩特披露內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市公安局偵破一起醫(yī)藥領(lǐng)域特大虛開增值稅發(fā)票案，涉案金額達(dá)50億元，32名犯罪嫌疑人被抓獲，查明實(shí)際涉案空殼公司多達(dá)1171家。

數(shù)小時(shí)后，貴州公安公開通報(bào)2023年貴州公安機(jī)關(guān)打擊經(jīng)濟(jì)犯罪10起典型案例，其中包括一起醫(yī)藥行業(yè)虛開發(fā)票案：發(fā)現(xiàn)介紹虛開代理商10名，下游虛開企業(yè)146家，虛開發(fā)票總量31000余份，價(jià)稅合計(jì)12.3億余元。

涉案金額巨大，且同時(shí)發(fā)布，不管是巧合，還是系統(tǒng)工作推進(jìn)中的一環(huán)，都應(yīng)該引起藥企的足夠重視。

當(dāng)然，醫(yī)療端的反腐工作仍在持續(xù)推進(jìn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本月過了還不到一半，就至少有12名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)干部、醫(yī)院院長(zhǎng)書記被查。僅6月3日一天，就多達(dá)5名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)干部落馬。

如今看來，隨著技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累，“運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)”早已進(jìn)化成了“組合拳”，越到深水區(qū)，監(jiān)管部門就越游刃有余。

藥企虛開增值稅發(fā)票，不是個(gè)案

可以說，虛開增值稅發(fā)票是醫(yī)藥供銷領(lǐng)域的“頑疾”。

一般路徑是巧妙地將銷售費(fèi)用等全部計(jì)入出廠價(jià)中，轉(zhuǎn)向采取虛開發(fā)票的手段套取資金，將其中部分資金通過醫(yī)藥代表流向其他利益相關(guān)群體，促成藥品銷售。

2015年“兩票制”的目標(biāo)之一，就是理順醫(yī)藥供銷領(lǐng)域各個(gè)環(huán)節(jié)。結(jié)果來看，起到了作用，但仍有存在僥幸心理的人，在鋌而走險(xiǎn)。不過，虛開增值稅發(fā)票邏輯與路徑、方式未有明顯變化，只是手段更隱秘，但監(jiān)管機(jī)構(gòu)的工具也更多了。

這次內(nèi)蒙古披露的案例里，提及了公安部門的工具先進(jìn)性。

早在2022年，烏蘭浩特市公安局就成功破獲了震驚業(yè)界的“7.22”醫(yī)療領(lǐng)域特大虛開發(fā)票案，涉及全國(guó)22個(gè)省份，抓捕了47名犯罪嫌疑人，查獲了480個(gè)虛假公司公章，虛開發(fā)票數(shù)量高達(dá)1.6萬張，涉案價(jià)稅合計(jì)達(dá)到了驚人的60億余元。經(jīng)查，藥企通過虛開發(fā)票的手段來獲取資金，以回扣、贊助費(fèi)、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等名義向醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員行以賄賂。

隨后，以“7·22”特大虛開發(fā)票案件為基礎(chǔ)，烏蘭浩特市公安局更是在2023年加大了打擊力度，相繼推出了“一二三”、“五三四四”和“七要素”等三大技戰(zhàn)法，準(zhǔn)確篩選出了涉及全國(guó)多省區(qū)的1765家空殼公司，并發(fā)現(xiàn)有1168家藥品生產(chǎn)企業(yè)接受虛開發(fā)票，為全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊涉藥領(lǐng)域犯罪提供了大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)警稅協(xié)作，烏蘭浩特市公安局還組織成立了警稅協(xié)作辦公室。該辦公室實(shí)現(xiàn)了警稅兩個(gè)平臺(tái)的數(shù)據(jù)融通和線索互換，并聯(lián)合稅務(wù)、金融、醫(yī)保、發(fā)改、市場(chǎng)監(jiān)管等部門建立健全了常態(tài)化交流協(xié)作機(jī)制。

由此觀之，烏蘭浩特市警方早已在一連串行動(dòng)中積累了深厚經(jīng)驗(yàn)。今日曝光的案件，更是將涉案金額推至了新高度，累計(jì)已達(dá)110億元。

今年1月，國(guó)家稅務(wù)總局黑龍江省稅務(wù)局公布了一個(gè)更為具體的案例，披露了不少涉案細(xì)節(jié)。

該案件涉事主角為黑龍江省天華醫(yī)藥有限責(zé)任公司。該公司采取虛構(gòu)交易、支付開票（管理）費(fèi)等手段，從多家第三方公司獲取虛開的增值稅專用發(fā)票，以此抵扣增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額及稅前扣除，達(dá)到不繳或少繳稅款的目的。涉案公司包括西藏康健醫(yī)藥銷售有限公司、四川省百草醫(yī)藥有限公司、昆明市天宇醫(yī)藥有限公司以及張家口東方醫(yī)藥有限公司張北分公司等。

以西藏康健醫(yī)藥銷售有限公司為例，天華醫(yī)藥支付了大量開票費(fèi)，獲取了高達(dá)1641份虛開的增值稅專用發(fā)票，金額超1.4億元，稅額超2400萬元，發(fā)票的價(jià)稅合計(jì)超過1.67億元。

類似操作，在天華醫(yī)藥與上述幾家公司的交易中頻頻上演，累計(jì)發(fā)票數(shù)量達(dá)到3703份，涉及金額高達(dá)3.6億元以上，稅額超6000萬元，價(jià)稅合計(jì)超4.2億元。

為將虛假交易包裝得更真實(shí)，天華醫(yī)藥還以第三方公司的名義與藥品生產(chǎn)廠家簽訂購(gòu)貨合同，以低價(jià)購(gòu)進(jìn)藥品。然后，這些藥品直接根據(jù)天華醫(yī)藥的指令發(fā)送到其位于哈爾濱市的庫(kù)房或由其自提。接下來，第三方公司再以高價(jià)將這些藥品售賣給天華醫(yī)藥，并開具虛高的增值稅專用發(fā)票。

同時(shí)，為了掩蓋這些非法行為，天華醫(yī)藥還精心設(shè)計(jì)了復(fù)雜的資金流，先將藥款底價(jià)匯至可控制的第三方單位銀行賬戶，再以這些公司的名義將款項(xiàng)匯至藥品供應(yīng)單位，然后按照虛高的價(jià)格將藥品售賣給天華醫(yī)藥，并將高開價(jià)格部分匯給第三方公司進(jìn)行虛假結(jié)算。經(jīng)過一系列的扣除和返還操作后，資金最終回流至天華醫(yī)藥的指定賬戶，回流總金額高達(dá)2.5億元以上。

只不過這一系列操作，在相關(guān)部門的大數(shù)據(jù)監(jiān)控下幾乎就是透明的。一頓操作猛如虎，最終“喜提”罰款5500多萬元。

為何屢禁不止？

實(shí)際上，2015年“兩票制”改革推行后，原意是通過規(guī)范藥品流通銷售程序，杜絕以往藥品銷售過程中多次開票“層層加價(jià)”的亂象。

但由于醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域利益分配格局沒有得到根本改變，醫(yī)院醫(yī)生在藥品使用上擁有絕對(duì)話語權(quán)，再加上醫(yī)藥企業(yè)長(zhǎng)期依賴醫(yī)藥代表推銷藥品，回扣、公關(guān)費(fèi)、代表傭金等隱性成本依然有入賬需求，于是醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)而采取“高開模式”，將成本從渠道轉(zhuǎn)向了更為隱蔽的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。

不難看出，這條食物鏈依然會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)虛高，最終受害的還是患者。

然而癥結(jié)在于，盡管此類案件明面上表現(xiàn)為稅務(wù)問題，但醫(yī)藥企業(yè)的本意卻并不是為了抬高成本避稅，實(shí)際支出一點(diǎn)沒少。因此單獨(dú)的補(bǔ)稅、罰款并非解決問題的長(zhǎng)遠(yuǎn)之道，想要讓整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展，還是需要多部門的配合發(fā)力。

5月27日，衛(wèi)健委、公安部、財(cái)政部、審計(jì)署、稅務(wù)總局、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等14部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》其中第一條第三點(diǎn)指出，要“聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大處置力度”，加大醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項(xiàng)目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項(xiàng)目申請(qǐng)、新藥申報(bào)、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)，聚焦虛開發(fā)票、虛假交易、虛設(shè)活動(dòng)等形式違規(guī)套取資金用于實(shí)施不法行為，保持打擊高壓態(tài)勢(shì)。嚴(yán)查假借各類會(huì)議、捐贈(zèng)資助、科研合作、試驗(yàn)推廣等形式捆綁銷售、“帶金銷售”中的違法違規(guī)行為。

此舉不僅彰顯出稅務(wù)稽查工作將日趨精細(xì)嚴(yán)密，更預(yù)示著醫(yī)藥學(xué)術(shù)服務(wù)推廣企業(yè)將迎來更為嚴(yán)格規(guī)范的新時(shí)代。將來的監(jiān)管，會(huì)穿透表面的資金、票據(jù)、合同，直接審視業(yè)務(wù)流是否規(guī)范、交易主體是否明確，僅僅只是賬面統(tǒng)一，并不足以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

反腐是一個(gè)系統(tǒng)工程，倘若只在單獨(dú)一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)力，只會(huì)導(dǎo)致“上有政策下有對(duì)策”。倘若從衛(wèi)健、醫(yī)保、稅務(wù)、紀(jì)檢、公安各個(gè)角度齊出組合拳，醫(yī)療反腐形成無縫連接的閉環(huán)，那么留給藥企合規(guī)的時(shí)間可能不多了。?????????